Covid 19 et laryngectomie totale

Babin
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Covid 19 et laryngectomie totale

Message par Babin » 22 avr. 2020, 15:58

Monsieur Gosset
Voici les réponses des Professeurs en infectiologie (Pr R Verdon) et virologie (Pr A Vabret) du CHU de Caen à votre question

Réponse 1 (RV)
Intéressante question lors de la projection de virus en provenance d’un sujet contaminant, le sujet exposé peut être infecté par voie naso-pharyngée, laryngée, et même conjonctivale. L’extension vers les poumons se fait principalement par proximité à partir des territoires supérieurs ou par inhalation directe. Dans le cas de ton patient, une aspiration trachéale est idéale. Il semblerait intéressant de faire les 2 tests (N-P + T) chez ces patients

complément de réponse de (RV)
Pour être plus clair, les microgouttelettes que le contaminateur a expulsées peuvent, lors de l’inspiration, passer par l’orifice trachéal puis infecter les cellules épithéliales trachéo-bronchiques et peut-être même directement les pneumocytes II alvéolaires

Réponse 2 (AV)
Le virus peut se multiplier dans les voies hautes (naso et oropharynx) : … la laryngectomie empêche pratiquement la diffusion du virus des voies hautes vers l’arbre respiratoire bas vu la discontinuité de ces voies
Le test moléculaire négatif dans le nez et la bouche a une valeur sur ce point
En revanche, le risque d’être contaminé directement via l’orifice de trachéo este imprécis : a priori il y a des cellules cibles… c’est moins exposé


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